bilgi@beyinvesinir.com
Hemen Randevu Alın...+90 (232) 404 00 61
Online Randevu  Arama

Nükleoplasti

Beyin ve Sinir

Nükleoplasti

Omurga kemikleri arasında yer alan disklerin fıtıklaşması pek çok kişisel faktöre bağlı olabilir. Bunlar yaş, ırk, obezite, sigara kullanımı ve mesleki stres faktörleridir. Tüm bu sebeplerin kombinasyonlarına bağlı olarak ortaya çıkan sürekli boyun, omuz, kol, sırt, bacak ağrısının tedavisi için birçok müdahale yapılabilmektedir. Genellikle konservatif tedavi ile ağrı şikayeti gerilemiyorsa tek seçenek olarak cerrahi tedavi düşünülmekteydi. Ancak cerrahi riskler ve başarısızlık oranları gözardı edilemeyecek oranlardadır. Uzun süreli ilaç kullanımının da kendi riskleri ve tedavi maliyetini getirdiği gibi, ağrıdan tamamen kurtulmayı da garanti etmez. Son yıllarda hastalara bir seçenek olarak sunulan perkütan disk dekompresyon tekniği olarak tanımlanan yöntemlerden bir tanesi de nükleoplasti işlemidir. Yapılan pek çok bilimsel çalışmanın sonuçlarına göre bu yöntemin başarı oranı %80’in üzerindedir.

Nükleoplasti nedir?

Radyofrekans enerji kullanarak kontrollü bir şekilde nukleus pulposus dokusunu ortadan kaldıran minimal invazif bir girişimdir. Bu ezilmiş sinir kökleri üzerindeki basıncın ve disk içi basıncın azalmasını sağlar. Bu yöntemde bir PERC-D iğne çubuğu ile disk içine girilerek radyofrekans enerjisinin geçirgen bir ortama uygulanması ile çubuğun tepesindeki elektrodun etrafında 40-70 derece sıcaklık oluşturulur. Oluşturulan bu sıcaklık, bölgedeki disk içeriğinde bulunan pek çok element molekülü ile birlikte oksijen, nitrojen, hidrojen ve karbondioksit gibi düşük moleküler ağırlıklı gazların içindeki moleküler bağları ayrıştırmak için yeterli enerji içerir. Oluşan bu gazlar introduser iğne aracılığıyla ortamdan uzaklaşır. Disk içeriğinin buharlaşmasıyla ortaya çıkan basınç azalması, diskin protrüze olan kısmının disk içine doğru çekilmesini sağlar. Bu yöntemle yaklaşık olarak 1 cc disk içeriği boşaltılır, bu da yaklaşık nukleus pulposusun %10’una eşittir.

Kimlere nükleoplasti yapılır?

  • Spinal kanalın sagital çapının %33’ünden daha az yer kapladığı MRI ile ölçülmüş disk hernisi içeren ve bacağı ağrıyan hasta
  • 6 haftadan daha uzun süre konservatif tedaviye cevap vermeme
  • Aksiyel ve/veya bacak ağrısı ortaya çıkaran pozitif diskogram
     

Nükleoplasti öncesi neler yapılmalıdır?

Girişim gününde veya daha öncesinden başlamış olan grip, sinüzit veya benzeri bir enfeksiyonunuz varsa veya sebebi saptanmamış da olsa yüksek ateşiniz varsa girişimden önce mutlaka doktorunuza bildiriniz. 

Aspirin® , Coraspin ®gibi kan sulandırıcı ilaçlar ve gingko biloba içeren Tebokan® , Bilokan® türü ilaçlar 10 gün önceden kesilmeli.

Özel durumlarda kullanılan pıhtılaşma önleyici ilaçlar ( Coumadin® , Plavix® ) da size bu ilaçları kullanmanızı öneren hekimle görüşüp hekim onayını almanızın ardından en az 1 hafta önceden kesilmeli.

Girişimin 5 saat öncesinden itibaren tamamen aç ve susuz kalmanız; herhangi bir katı-sıvı gıda, su ve çay almamış olmanız gerekmektedir. Eğer devamlı olarak kullanmanız gereken kalp, şeker veya tansiyon ilacı varsa doktorunuzla görüşerek ilaçları nasıl almanız gerektiğini sorunuz.

Girişim günü mevcut en son tarihli görüntüleme yöntemi ve filmleri ( MR – EMG – Tomografi ) beraberinizde getiriniz.

Mutlaka size eşlik edebilecek bir refakatçi ile geliniz, yalnız gelmeyiniz.


Nükleoplasti nasıl yapılır?

Girişim tamamen steril ve aseptik olarak ameliyathanede ve ameliyat koşullarında , C-kollu skopi ile sürekli görüntüleme altında yapılır. Girişim sırasında genel anesteziye yani hastanın narkoz ile uyutulmasına gerek yoktur. Uygulama yaklaşık olarak 60 dk. sürer.

Nükleoplasti sonrası ne olur?

Nukleoplasti sonrası hastalar aşağıda belirtilen kuralları uygulamak üzere eve gönderilir.

  • 1-3 gün istirahat, sınırlı oturma ve bir kerede 10-20 dakikadan fazla olmamak koşulu ile yürüme egzersizleri yapılacak
  • En az 48 saat boyunca araba kullanılmayacak
  • İlk 2 hafta boyunca 2.5-5 kg’dan fazla ağırlık kaldırılmayacak
  • Alt sırt bölgesi kıvrılmayacak ve eğilmeyecek
  • İşlemi takip eden 12 hafta boyunca masaj veya traksiyon bölgeye uygulanmayacak
  • Nukleoplasti sonrası 2-3. haftada başlayan nazik fleksiyon ve ekstansiyon ev egzersizleri
  • Nukleoplasti sonrası 3-5. haftada daha önceki fizik tedavilerden birine başlanabilir
  • Taburcu edildikten sonra bireysel ev egzersiz programları günlük temeller üzerine uygulanır.

Sonuçlar nasıldır?

Tekniğin başarı oranları %50-80 arasında olarak bildirilmiştir.

Nükleoplasti kimlere yapılmaz?

  • Disk alanının %50’den daha fazla daralması
  • Ekstrüde ve sekestre diskler
  • Spinal kanal çapının sagittal olarak %33’ünden daha fazla yer kaplayan disk hernileri
  • Relatif kontrendikasyon olarak obesite
  • Spinal stenoz veya spondilolistezis
  • Spinal kırık veya tümör
  • Koagulopati
Tanı ve Tedaviler

Mikroskop cihazı birçok branşta kullanıldığı gibi özellikle beyin cerrahi ameliyatlarının en önemli yardımcılarındandır.

  • Beyin ve Sinir Boyun Fıtığı

    Boyun Fıtığı Nedir? Boyun fıtığı, beyin ve sinir alanında sık karşılaşılan sorunlardan biridir. Bilindiği gibi&n ...

  • Beyin ve Sinir Bel Fıtığı

    Bel fıtığı kimlerde görülür? Bel fıtığı, genelde 30 - 60 yaş arası yetişkinlerde sık gö ...

  • Beyin ve Sinir Çocuk Anestezisi

    Beyin ve Sinir olarak, İzmir beyin ve sinir cerrahisindeki tecrübe ve özenli uygulamalarımızla çoc ...

  • Beyin ve Sinir Anestezi : Erişkin Anestezisi

     Anestezi : Erişkin Anestezisi  Anestezi genellikle ameliyatlarda kullanılmaktadır. Tıp bilimindeki anlamı ...

  • Beyin ve Sinir Omurga Kırıkları

    Omurga Kırıkları Genel Bakış Omurga ve omurilik yaralanmaları nispeten genç nüfusu etkileyen ve sonu&cce ...

  • Beyin ve Sinir Beyin Felçleri

    Beyin Felci Belirtileri Beyin Felci Belirtileri, Beyin felci ya da halk arasındaki adıyla inme; beyne giden ...

  • Beyin ve Sinir Kübital Tünel Hastalığı

    Kubital Tünel Sendromunun Nedir? Kübital tünel sendromu, dirsekte ulnar sinir adı verilen sinir ...

  • Beyin ve Sinir Karpal Tünel Hastalığı

    Karpal Tünel Sendromu Nedir ? El parmaklarının hareketinin ve hissinin sağlanmasında önemli bir rolü b ...