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Perguntas frequentes

Tumor cerebral: a decisão de operar e a abordagem moderna

Quantas horas dura a cirurgia de tumor cerebral e quanto tempo ficarei no hospital?

Costuma variar de 2 a 8 horas conforme o tipo e a localização do tumor; uma ressecção simples de meningioma pode durar de 2 a 3 horas, enquanto uma cirurgia de glioma profundo ou com paciente acordado pode chegar a 6-8 horas. A duração por si só não é uma medida de sucesso; o que importa é que a cirurgia seja feita de forma correta e completa. São habituais de 24 a 48 horas de cuidados intensivos e uma internação total de 3 a 7 dias.

Todo tumor cerebral exige cirurgia?

Não. Para alguns tumores a cirurgia é a primeira escolha, mas um meningioma pequeno assintomático pode ser acompanhado, o linfoma é tratado com quimioterapia-radioterapia em vez de cirurgia e alguns gliomas profundos podem ser conduzidos com biópsia e radioterapia/Gamma Knife. O método correto é determinado pelo diagnóstico tecidual e pela avaliação multidisciplinar.

Vão raspar todo o meu cabelo?

Não. A prática moderna busca raspar o mínimo possível; na maioria dos casos raspa-se apenas uma faixa estreita ao longo da linha de incisão. Rapar toda a cabeça hoje raramente é necessário.

Estou fora da cidade / no exterior — podem avaliar primeiro a minha RM?

Sim. Os pacientes nos procuram de toda a Turquia e do exterior. Você pode enviar suas imagens de RM ou TC existentes pelo WhatsApp (+90 533 075 72 94) para uma avaliação preliminar. Se for adequado, você será convidado para um exame e mais imagens serão planejadas se necessário.

Aneurisma cerebral: decidir entre vigilância, clipagem e coiling

Um aneurisma cerebral sempre se rompe?

Não. A maioria dos aneurismas nunca se rompe e passa despercebida; em aneurismas pequenos (<7 mm) o risco anual de ruptura é bastante baixo. O risco varia com o tamanho, a localização, a história familiar e a velocidade de crescimento e é estimado com ferramentas como a escala PHASES.

Qual é melhor, o coiling ou a clipagem?

Ambos são métodos eficazes relatados na literatura com sucesso de 90 a 95%; o «melhor» é o mais adequado para o paciente. O coiling é menos invasivo com recuperação rápida, mas traz risco de reabertura (recanalização); a clipagem oferece solução permanente mas exige uma craniotomia. A decisão é tomada conforme as características do aneurisma e os fatores do paciente.

Com quais sintomas devo ir com urgência ao hospital?

Se você tem a pior dor de cabeça da sua vida começando em segundos (a sensação de que «algo estourou na minha cabeça») junto com rigidez de nuca, náuseas-vômitos ou confusão, vá imediatamente ao pronto-socorro e chame o número de emergência. Esse quadro pode ser uma hemorragia subaracnóidea por aneurisma roto, e o tratamento precoce salva vidas.

Há um aneurisma na minha família — eu também estou em risco?

A maioria dos aneurismas não é hereditária. No entanto, se dois ou mais dos seus parentes de primeiro grau têm história de aneurisma ou hemorragia cerebral, o risco familiar aumenta; nesse caso pode ser recomendado o rastreamento com angio-RM. Você pode compartilhar suas imagens de RM/TC pelo WhatsApp (+90 533 075 72 94) para uma avaliação preliminar.

Tratamento da hidrocefalia: derivação e ventriculostomia endoscópica (ETV)

Qual é a principal diferença entre uma derivação e a ETV?

Uma derivação desvia o excesso de LCR para a cavidade abdominal por um sistema permanente de tubo-válvula e costuma ficar por toda a vida. A ETV abre um orifício no assoalho do ventrículo para que volte a funcionar a própria circulação do líquido do corpo; não deixa um corpo estranho. A derivação destaca-se na hidrocefalia comunicante e na HPN, e a ETV nos casos obstrutivos adequados. O método é escolhido conforme o tipo de hidrocefalia e o paciente.

A derivação fica por toda a vida, meu bebê / familiar pode voltar a uma vida normal?

Na maioria dos pacientes com derivação a circulação do LCR não se recupera sozinha, por isso o sistema é permanente. Ainda assim, a grande maioria dos pacientes volta à escola, ao trabalho e à vida diária; nadar, caminhar e andar de bicicleta são adequados, e só se desaconselham os esportes de contato de alto impacto e o mergulho profundo. Nos casos em que a ETV tem sucesso, pode não ser necessária uma derivação.

A HPN (alteração da marcha no idoso) realmente melhora com a cirurgia?

A HPN é um quadro tratável e, com uma derivação, relata-se uma melhora significativa da marcha e da função cognitiva numa proporção importante de pacientes; no entanto, não se pode garantir o mesmo grau de sucesso em todo paciente. Antes da cirurgia pode fazer-se um «tap test» para prever a chance de sucesso. Comparecer com um vídeo da marcha e uma RM recente facilita a avaliação.

Estou fora da cidade / no exterior — como posso obter uma avaliação preliminar?

Os pacientes nos procuram de toda a Turquia e do exterior. Você pode enviar suas imagens de RM existentes (e, ante suspeita de HPN, também um vídeo da marcha) pelo WhatsApp (+90 533 075 72 94). Se for adequado, você será convidado para um exame; mais estudos, como uma RM de fluxo do LCR e um tap test, são planejados se necessário.

Hérnia de disco lombar: a decisão certa — cirurgia ou tratamento conservador?

Uma hérnia de disco exige sempre cirurgia?

Não. A grande maioria dos pacientes melhora de forma notável em poucas semanas com repouso, medicação e fisioterapia. A cirurgia é considerada quando há dor persistente na perna que não responde ao tratamento conservador, fraqueza progressiva ou sinais de alarme urgentes.

A minha ressonância mostra uma hérnia mas não tenho dor — devo operar?

Geralmente não. Muitas pessoas sem sintomas apresentam uma protrusão na ressonância; um achado de imagem isolado não é motivo para operar. A decisão depende da concordância entre a queixa, o exame neurológico e a imagem.

Que sintomas indicam que devo ir ao hospital com urgência?

Perder o controlo da bexiga/intestino, dormência perineal ou uma fraqueza muscular grave de rápida progressão exigem avaliação urgente; pode ser uma síndrome da cauda equina. Não perca tempo também com dor nas costas com febre, traumatismo grave ou antecedentes de cancro.

Estou fora da cidade — podem rever primeiro a minha ressonância?

Sim. Recebemos pacientes de toda a Turquia e do estrangeiro. Pode enviar as suas imagens de ressonância lombar por WhatsApp (+90 533 075 72 94) para uma avaliação preliminar; se for adequado, será convidado para uma consulta.

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